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奔豚气治验方药方义

中医中药秘方网 www.www.mytlog.com 发布时间:2017-07-26
患者杨某某,男,47岁,主因胸部发作性憋闷、上顶1个多月,于2014年2月15日首诊。1个多月前无明显诱因突然感觉有一股气从小肚向上冲至胸部,顿时憋闷晕倒,起来后双手颤抖,疑为心脏病遂即到县医院急诊,心电图未见缺血改变,经输扩冠药缓解。此后虽按医嘱坚持服用地奥心血康,但仍每隔3至7天发作一次。每次发作均出现心悸、胸部憋闷、恐惧,均疑为心绞痛而到附近大医院就诊。先后做心电图,均无异常。医生嘱其发作时含服速效救心丸以缓解症状并用做诊断性治疗。之后每当发作时均舌下含服速效救心丸7粒,但没能很快缓解症状。
 
后因发作症状较前加重且历时较长而住院,按冠心病心绞痛,扩冠治疗,静点脉络宁、血塞通、葛根素等,连用7天出院。出院3天后,夜晚又出现胸憋闷、心悸,电话急呼笔者前往,使笔者得以目睹其发作情况:患者虽曰胸部憋闷、出不来气,却表情平静、呼吸平稳;虽感觉心悸,却心率不快(脉率80次/分钟),且节律规整;虽恐惧欲死,却静卧不躁、周身无汗。右脉濡,左脉微弦;舌质微青,苔滑。四诊合参且结合多次心电图无缺血改变,含服速效救心丸不能尽快缓解症状,似可排除心绞痛。
 
诊断 奔豚气。
 
方药 桂枝加桂合奔豚汤加减:桂枝15克,白芍10克,当归10克,枳壳10克,茯苓15克,柴胡10克,半夏10克,生龙骨30克(先煎),生牡蛎30克(先煎),桑白皮15克,炙甘草6克,生姜3片,大枣3枚。3剂,煎服。
 
方义 方中桂枝温阳化气,平冲降逆;白芍、当归养血调肝,白芍合甘草酸甘化阴,缓急止痛;柴胡疏肝理气,解肝经郁热;半夏、生姜和胃降逆;生龙牡重镇降逆;茯苓淡渗利水;桑白皮利水下气降逆。诸药合之,阳气得复,阴邪得散,冲气得降,诸症自愈。
 
药后二诊告服药后10天未再犯病,头脑清醒,睡眠好。唯晨起口干。脉缓,舌淡红,舌尖稍红,欠润。药已见效,前方加沙参15克,麦冬10克,枸杞15克,5剂以善后。随访2年未再犯病。(赵作伟)
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