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耳鸣

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治耳鸣 黄玉地黄汤(自拟方)合通窍活血汤加减

中医中药秘方网 www.www.mytlog.com 发布时间:2016-03-15
河北省石家庄市中医院张士舜教授为第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将其验案一则介绍如下。
 
靳某,男,18岁,2015年5月22日就诊。患者自诉夜间耳鸣5月余,偶有口干,剧烈活动后头晕,手足麻木,纳可,腰酸,舌红,脉弱,尺脉不足。
 
诊断为耳鸣,辨证属于肾阴虚,治宜滋补肾阴。方选黄玉地黄汤(自拟方)合通窍活血汤加减。
 
处方:黄精40克,玉竹40克,熟地40克,砂仁10克,淫羊藿10克,石斛30克,北沙参10克,川断10克,杜仲10克,木瓜30克,丹参20克,赤芍10克,桃仁10克,红花10克,石菖蒲10克,白芷10克,川羌活5克,川芎10克,磁石30克,焦三仙30克,鸡内金30克,红景天20克,龙眼肉30克,水牛角丝80克,2个核桃,7剂,水煎服,禁食辛辣刺激性及海鲜类食物。
 
二诊:7剂后,耳鸣略有好转,效不更方,前方继服15剂。
 
三诊:耳鸣明显好转,口干、腰酸等症消失,前方继服7剂巩固治疗,症状消失,基本痊愈。
 
按:黄玉地黄汤为张士舜教授独创方,他认为并不是所有的肾阴虚患者都适合用六味地黄丸,比如舌光红无苔者,不适宜使用三泻(茯苓、泽泻、牡丹皮),此时,运用黄玉地黄汤正合适。www.mytlog.com通窍活血汤出自清代医家王清任《医林改错》,张士舜教授引申此方可治疗窍闭者。全方组成为黄玉地黄汤和通窍活血汤加滋阴药加强腰膝药。黄玉地黄汤为主要滋补肾阴的方子,张士舜教授称之为君方;通窍活血汤中主药为麝香,张士舜教授常用石菖蒲、白芷、川羌活代麝香,他常言:一个方子取其精华部分即可,就是这个道理。通窍活血汤为臣方,协助君方加强补肾开窍的作用。石斛、北沙参、川断、杜仲、木瓜、磁石、焦三仙、鸡内金等共为佐药;核桃为使药,引药入头。全方共奏滋补肾阴、开窍之功效。(袁素)
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