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过敏性鼻炎

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过敏性鼻炎体质辨证结合脏腑

中医中药秘方网 www.www.mytlog.com 发布时间:2013-11-28

  过敏性鼻炎在中医对应为“鼻鼽”。中医重视辨证与辨病,对于鼻鼽,其病因病机关键在于卫阳不固,肺气不宣,或内热外寒,或真阳不充。针对于此,笔者一般以过敏煎为基本方(防风、银柴胡、乌梅、甘草),同时针对不同患者的体质辨证结合脏腑。

  鼻鼽发病除肺脏外,与脾肾密切相关。脾位于中焦属土,后天之本,运化水谷精微滋养肺脏,协助肺脏输布灌溉上焦津液,脾气不足,则津液失于输布,肺气不利,母病及子,可致发病。因此对于脾胃虚弱者,常加焦三仙、山药、白术等助其健运,而伴有湿阻中焦者常加厚朴、茯苓、薏米、苍术健脾除湿。

  肾阳为诸阳之本,“五脏之阳气非此不能发”,肾阳不足,不能温煦五脏,阳气失其激发、促进、温煦作用,使“卫出于下焦”不能,或不足而感于病。组方中常用到鹿角胶、干姜炭温补脾肾,以发全身阳气,并结合季节气候特点,酌情调整温阳药用量,以免出现温燥伤津之象。

  鼻塞流涕为患者就诊时较为痛苦及常见的症状之一,严重者可伴随头晕、头痛、纳差、乏力等全身不适。此为阳经不利,气机壅塞所致,治疗时不能仅顾温阳,不知通窍理气,在此可同时配合引经药物使“兵达贼境、药通病所”。故常用细辛散寒通窍入肺经;枳实、枳壳宽胸理气入脾胃;鹅不食草、苍耳子通鼻窍;头痛者,若前额痛加白芷,头后痛加羌活,两侧痛加柴胡,巅顶痛加藁本,疏通经络。

  过敏性鼻炎最易反复发作,根本原因在于特殊的易感体质。而有针对性地对体质进行调理又是个“润物细无声”的过程。比如患者多伴有荨麻疹及受风后皮肤瘙痒症状,后者常常无明确皮损,瘙痒隐隐,部位瞬息多变,而女性患者多具有怕冷、怕风、冬季四肢冰冷表现,部分患者可出现反复感冒、咳嗽,甚至进一步可发展为咳嗽变异性哮喘。正气不足,阴阳失调是此类疾病发病的根本,而临床以阳虚不固多见。

  治疗上,循《素问·五常政大论》:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。”缓解期仍遵温阳通窍的基本法则,以量轻之剂微微生火,调整阴阳,注重脾胃调养,对于温补过程中出现身热、咽干、心烦者,可间断应用紫草、丹皮清热凉血,以循序渐进,最终达到改善体质目的。

 

一种过敏药能用多久
 
  一年前,曾女士搬进新装修的家后,就患上了过敏性鼻炎,早上起来喷嚏不断,非常难受。医生开了喷鼻剂和扑尔敏,她用后感觉好多了。即将进入冬季,她的过敏性鼻炎再次发作,但这次再用扑尔敏感觉效果不好了。医生检查后,说是“耐药”了,建议她换药。

  虽然目前耐药的产生机制尚未完全明确,药物在每个人体内出现耐受的时间早晚等问题也还没有临床依据,但耐药多被认为是由于不规律服药、剂量不足、单一用药等原因产生的。

  临床上确实有些患者使用某一种抗过敏药时间较长时,对其敏感性会下降,药效也随之降低,这一方面和遗传、体质有关,另一方面还与生活环境有关。例如,对杨树花粉过敏的人经常在有杨树的环境里;对狗毛、猫毛过敏者依然和它们居住在一起。与过敏原持续“亲密接触”,会使“敌人”变强,药效自然显得弱了,表现出类似“耐药”的情况。这时,我们可以咨询医生或药师后,适当增加药物剂量、更换药物种类、联合或交替用药。

  因此,建议服用抗过敏药时,不要长期使用同一种药物。连续服用同一种药2~3个月后,可适当更换其他类型的药物,采取不同种抗过敏药轮流吃的方式。如果一开始的过敏症状比较严重,可遵医嘱同时使用两种抗过敏药,如氯雷他定和西替利嗪联合用药,这样既能增强治疗效果,也可预防耐药现象的发生。症状改善后,可在医生指导下从一种药物起逐渐停药。

  需要提醒的是,在治疗哮喘等疾病时,抗过敏药可能需要维持某一剂量,此时不建议频繁换药和更改剂量,具体应遵循医生指导。患者也可配合中药、针灸等中医方法治疗,以减小长时间服抗过敏药的影响。

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